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国家医保局:重点推进高血压糖尿病等5病种跨省直接结算
为解决人民群众在跨省异地就医结算中的“急难愁盼”问题,加快推进门诊费用跨省直接结算,国家医保局会同财政部近日印发《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》,明确要求在2021年底前,各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,重点推进高血压、糖尿病等5病种跨省直接结算。
通知明确了未来两年推进门诊费用跨省直接结算的工作目标,即在2021年底前,各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算;对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病,每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。2022年底前,每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。同时基本实现5个主要门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算统筹地区全覆盖,推进其他门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算或线上零星报销。
目前,29个省份的219个统筹地区启动了普通门诊费用跨省直接结算。通知指出,要扩大普通门诊费用跨省直接结算覆盖范围,确保2021年底前所有省份、所有统筹地区作为参保地和就医地双向开通,符合条件的职工医保和城乡居民医保参保人员能够在联网定点医疗机构实现普通门诊费用跨省直接结算。
同时,推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”等线上服务。目前,北京、山西等22个省(区、市)的199个统筹地区依托国家异地就医备案小程序和国家医保服务平台APP提供快速备案服务;天津、浙江等6个省市的22个统筹地区实现了自助备案。已上线国家异地就医快速备案和已自助开通异地就医直接结算服务的省份,力争在2021年6月底前实现统筹地区全覆盖。未上线省份统筹推进系统改造和联调测试,尽快开通相关服务。2021年9月底前,全国所有统筹地区依托国家医保服务平台提供统一的线上备案服务。
通知指出,要确保跨省直接结算信息系统升级改造到位并平稳运行。随着各地系统升级改造到位,平台将支持医保电子凭证、身份证、社会保障卡等多种就医介质直接结算。(记者 杨绪军)